КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ И ПРИКОРМ РЕБЕНКА

В родильном доме детей кормят точно в установленные ча­сы. Нужно приложить все усилия, чтобы сохранить строгий ре­жим кормления и в домашних условиях, — в этом залог благо­получия ребенка и его спокойного поведения.

Первое кормление здорового новорожденного целесообразно назначить через 6—12 часов после рождения.

Прикладывание к груди ребенка рекомендуется через 3—3,5 часа  (6—7 кормлений), ночной перерыв — 6—6,5 часа; от 1 до

4  месяцев — 6 кормлений; после 4 — 5 месяцев до 1,5 года—

5  кормлений в сутки. Продолжительность кормления — 20—30 минут. При каждом кормлении прикладывать ребенка только к одной груди.

Очень важно с первых дней установить правильный режим кормления, при этом вырабатываются сложно-рефлекторные фазы пищеварения. Грубые нарушения ритма кормления приво­дят иногда к полному срыву образовавшегося условного ре­флекса, что в свою очередь вызывает изменения ритма секре­ции, снижение аппетита и ухудшение усвоения пищи.

С первых дней жизни ребенку, помимо пищи, нужно назна­чить 30—50 миллиграммов неподсахаренной    воды, а при  температуре  воздуха  свыше 25°С детям старше месяца — 100 мил­лиграммов воды в день.

С 1—1.5 месяца жизни необходимо ввести в пищевой рацион фруктовые, ягодные и овощные соки по 1/4 чайной ложки в день, через 2—3 дня — по 1/2, через 3—4 дня — по 1 чайной ложке. К 5—6 месяцам жизни довести суточное количество со­ков до 40—50 миллиграммов в день. Сахар фруктовых соков тормозит секрецию пищеварительных желез, поэтому их назна­чают после еды. Фруктовые и овощные соки можно готовить дома, но пищевая промышленность выпускает разнообразный ассортимент фруктовых и овощных осветленных и неосветленных соков. Вначале рекомендуются соки осветленные: яблоч­ный, виноградный, черносмородиновый. Неосветлеиные соки, хо­тя и содержат больше витаминов, минеральных солей и микро­элементов, иногда оказывают послабляющее действие. С 3—3,5 месяца можно давать морковный, томатный, сливовый, вишне­вый, абрикосовый, малиновый неосветленные соки. Рекоменду­ется смешивать овощные соки с  фруктовыми.

Соки из цитрусовых, клубники и земляники обладают аллергизирующими свойствами и не рекомендуются при экссудативном диатезе. 

С месячного возраста обязательно назначение рыбьего жи­ра, начинают с 5 капель 2—3 раза в день, ежедневно увеличи­вая, в течение 10—12 дней доводят до 10 миллиграммов в день.

С 2—2,5 месяца в рацион включают тертое яблоко или гомо­генизированные консервы, начиная с 1/2 чайной ложки, доводят постепенно до 2 столовых ложек. С 3,5 месяца дают желток ку­риного яйца, с целью меньшей  аллергизации  ребенка назначают в вареном виде.

Даже при избыточном количестве молока у матери и при хорошем развитии ребенка в пять месяцев необходимо назна­чить прикорм, так как женское молоко в этом периоде жизни не может обеспечить  потребность  ребенка  в  белке,  солях и  ми­кроэлементах.

Противопоказанием к назначению прикорма является болезнь  ребенка и очень жаркое время года.

Перед введением прикорма ребенка переводят на 5-разовое кормление. Прикорм назначают с 2 чайных ложек, на второй день дают 4, третий—6, четвертый — 8, пятый — 10 чайных ло­жек, на шестой день — 100 граммов, после прикорма приклепы­вают ребенка к груди. На восьмой день назначают полную пор­цию (200 граммов) и к груди не прикладывают.

Первый прикорм — овощное пюре или 5-процентная каша на овощном бульоне пополам с молоком.

Различные блюда прикорма назначают примерно в таком возрасте: 5-процеитная манная каша — в 5—5,5 месяца, 10-про­центная манная каша — в 6 месяцев (в последующем необхо­димо чередовать с гречневой, рисовой, овсяной кашами), суп-пюре на мясном бульоне — в 7 месяцев (не более 50 милли­граммов и сухарик из белого хлеба), мясной фарш — в 7,5 ме­сяца. В 8 месяцев — кефир или цельное молоко с печеньем, пюре или рыбу, мозги, в 10 месяцев — суп с фрикадельками. К концу года — паровую котлету.

Не рекомендуются кисели (из-за перегрузки углеводами), вместо них назначают фруктовые соки, консервированное пюре из фруктов и овощей. Начинают их со столовой ложки и в тече­ние недели доводят до 100—150 граммов. Лучше смешивать в равной пропорции 2—3 вида консервов. Рекомендуются консер­вы только с обозначением «детские», для изготовления которых используются дорогостоящие, но безвредные консерванты.

Здорового, нормально развивающегося ребенка желательно отнять от груди в 11 — 12 месяцев. Не следует отнимать от груди в жаркое время года. Показания к более раннему отнятию от груди: заболевание или вторая половина беременности матери, угасание лактации.

Постепенная замена прикладывания к груди, прикорм после однократного кормления грудью позволяют просто и безболез­ненно отнять ребенка от груди, заменив кормление кефиром или цельным молоком.

В тех случаях, когда у матери не хватает молока или у нее хроническое заболевание, при некоторых патологических состоя­ниях ребенка (недоношенность, гипотрофия) приходится вво­дить ребенку докорм.

Вскармливание считают смешанным, если ребенок получает больше 1/5 суточного рациона в виде смеси, в случаях, когда женское молоко составляет менее 1/5 суточного рациона, пита­ние расценивают как искусственное.

При назначении докорма нужно бороться за максимальное использование материнского молока, для этой цели назначают докорм после прикладывания к груди и докармливают ребенка не из рожка, а из ложки. Количество назначаемой для докорма смеси определяется по количеству высасываемого молока, после 6—7-разового взвешивания в течение суток до и после корм­ления.

Какие же смеси рекомендуются для докорма и искусственно­го вскармливания? Широкое распространение получило назна­чение кефира.

Детям обычно дается одно- или двухдневный, цельный или разведенный крупяными отварами кефир с добавлением 5 про­центов сахара. При кормлении детей кефиром отмечается луч­шее усвоение жира, азота, кальция, фосфора, железа, чем из ко­ровьего молока, разведенного крупяными отварами.

Большой популярностью пользуются адаптированные сухие смеси «Малютка» и «Малыш», содержащие витамины, в том числе витамин Д, железо, растительное масло.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, пюре для восстановления дефицита минеральных солей и витаминов мож­но давать фруктовое уже с двухмесячного возраста, на­чав с одной чайной ложки и примерно за неделю увеличив пор­цию до 50 граммов. С четырех месяцев вводится прикорм. При кормлении необходимо брать ребенка на руки. Когда он начи­нает самостоятельно сидеть, его нужно приучать есть из ложки, с семимесячного возраста — пить из чашки. Искусственно вскармливаемые дети особенно нуждаются в тщательном ухо­де, правильном режиме, поэтому необходимо строго соблюдать все указания медицинского персонала.